“不是,你们就这么信任苏辞的判断啊?”
刘凯这可就看不下去了,他看向刘主任。
“信任苏辞怎么了?断肢再植术刘主任你能做吗?”
刘慧敏被问的噎了一下。
“刘主任,因为得到苏医生的指点,大大提高了整个急救室的心肺复苏成功率,刘主任,您又能做到吗?”
“压迫止血法,能把孙萌的颈动脉破裂,给止住血,从死神手里拉回来,刘主任您还能做到吗?”
刘慧敏是被刘凯气的不轻,她冷笑道
“你是告诉我,凭借这几件事,就能乱信他的话,认为这是超级细菌,搞得整个医院人心惶惶的吗?”
“既然刘主任你都做不到,那又凭什么否定苏医生的看法呢。只因为苏医生的资历不够吗?而且,何主任和江主任也都认同了苏医生的看法。”
“那这么说,就是刘主任觉得你的医术,比何主任,江主任,苏医生的都高,那这次院内多起发烧事件,刘主任也就是可以凭一己之力解决了?”
“你!”
刘慧敏被刘凯噎的一句话也说不出来。
苏辞笑着拍拍刘凯的肩膀,用眼神示意感谢。
没想到这小子平时老实巴交的,怼起人来,这么一针见血。
“刘主任,如果你有你自己的看法,我无所谓。但现在问题摆在面前,我们谁都不能拿全医院的医生,病人的生命,开玩笑。”
“你可以否认我,但请你端正自己的态度。”
苏辞冷眼看着刘慧敏,那种无形压迫人的气势,逼的刘慧敏退了两步。
“刘主任,出事了。”
乔娜急急忙忙跑过来说道
“我们之前费了很大力气,才抢救过来的三个肾病患者,出现了高烧情况。我用了抗生素,没有一点效果。现在病人的情况,已经开始恶化了。”
“什么!”
刘慧敏震惊的看了一眼苏辞,如果她之前还有怀疑的话,现在乔娜过来送的消息,无疑是证实了苏辞的诊断。
她赶紧走出办公室,去查看那几个病人的情况。
没过多久,刘慧敏就回来了。
她看向苏辞的时候,明显羞愧的低着头。
“确定了,三个都是高烧。”
在现实面前,她不得不低头。
“这三个肾病患者,病情刚出现好转。如果加上现在的院内感染,恐怕就凶多吉少了。”
何健一点了点头
“如果只是一般因的院内感染还好办。可真像苏辞说的,是超级细菌的话,那可就真麻烦了。”
“刘主任,上报院领导吧?”
刘慧敏看看苏辞,头依旧低着。
“好。”
“江主任,通知咱们的人,集体晚上加班。”
“好。”
江晓琪在路过苏辞身边的时候,嘴角上扬,给他比了一个赞。
何健一看着苏辞,叹了一口气。
“又有的累咯”
苏辞笑笑。
累?
他们急诊科哪天不累?
怕累吗?怕。但更怕,累死都救不过来的病人。
一整个晚上,所有人都在查有关于超级细菌的资料。
只有苏辞,对这一切都了如指掌。但是他没说。
并不是因为他不想告诉大家,逞自己的英雄。而是刘慧敏今天提醒他了,就算他表现的在卓越,资历也不过一年
一个医生资历才一年的医生说话的可信度就多少?更何况在超级细菌面前,有谁会相信一个资历一年的医生给的意见和治疗方案?
看来,自己要尽摆脱这个资历的问题。
最起码以后在遇到这种稀有案例的时候,他说的话,所有人都会下意识去相信。
“苏辞,开会。”苏辞还没来得及思考怎么做,江晓琪就把他叫走了。
会议室。
苏辞刚走进会议室,就看到会议室里的显示器上,放着几章显微镜下的,几种细菌图片。
“这就是超级细菌,它是我们大家共同制造出来的。”
江晓琪把显示器里的画面放大。
“华夏十四亿人口,每人每年平均使用八瓶液体。”
苏辞直接开口,给了最准确的数据
“每年,有八万人,死于滥用抗生素。我国住院病人,抗
生素的使用率是百分之八十。远远高于国际平均水准的百分之三十。”
“这么高数量的抗生素使用,导致的结果是,细菌的整体耐药性,远远超于欧美的百分之是二十到三十,甚至,百分之四十五以上。”
苏辞的回答,让那些小护士看向他的眼神里,充满了星光。
这也太专业了吧?他怎么知道这么多
“这新品抗菌素的研发,远远跟不上细菌耐药性的提升。所以,耐药菌一旦致病,几乎无药可用。”
“无药可用!”
刘凯,海洋,王子乔和乔娜,自己拿着护士们,同时震惊道。
苏辞点点头,每个医院最怕的就是出现超级细菌。
而燕京国际医院,不但已经出现,还已经开始爆发。
“无药可用也得用。这就是我让大家加班一夜的原因。”
何健一对苏辞的谅解,没有持任何否认。
“嗯。目前超级细菌还是在我们院内感染,当务之急,就是用什么抗生素,来解决这个问题。大家都忙了一夜,说说你们的看法吧。”
“你们觉得哪种抗生素,能解决目前的问题。怎么用,用多少。”
刘慧敏看着在场异常疲惫的众人,现在她可一点都不质疑苏辞了。
“我建议用,万古霉素。”
乔娜看向刘主任,这就是她查了一夜,衡量了一夜的结果。
“不行,肾毒性太大。科里三个都是肾病患者,还有两个老人。用了这药,肾功能很容易就会出现问题。”
苏辞要求的是治好病人,不是拿病人的身体作为代价,换取治疗。
“利奈唑胺,最近献上报道的比较多。”王子乔也发表了自己的看法。
江晓琪摇摇头
“不能肯定是rsa。也很有可能是混合性细菌感染。
有两个病人,都合并泌尿系感染,其有一个病人,近期还做过气管插管。
所以我觉得不能排除是vre。”
(rsa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
(vre抗万古霉素的肠球菌)
“那就更难办了,多重混合性耐药。得联合用药啊。不仅得抵御革兰氏阳性细菌,还得抵抗革兰氏阴性细菌。”
乔娜看着江晓琪,这番言论让苏辞对乔娜有那么一点点改观。
看来她在医学方面,还是很认真的。
“目前药敏实验还没出来,我们必须经验治疗。嗯,就是盲目治疗。”
何健一说这话倒是很对,经验所谈,他确实有很多经验储备。
“盲目治疗的意思,就是说,在不知道药品对病人是否有效的前提下,凭经验,用最高级的抗生素。”
苏辞看向何健一,默契的给他做了解释。
“对。可现在问题是,什么才是最高级,最有效的抗生素?这出手不早,药量不足,选择不对。老的老,小的小,还会人财两空。”
江晓琪看着苏辞,一脸愁容。
ps:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌,自从上世纪40年代青霉素问世后,金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制。但随着青霉素的广泛使用,有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,能水解β一内酰胺环,表现为对青霉素的耐药。科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素,即甲氧西林
抗万古霉素肠球菌(vanyresistantenter一,简称vre),又名万古霉素抗药性肠球菌,是肠球菌属下的一种细菌,有着对万古霉素这种抗生素的抗药性。肠球菌是一种移生在肠道的革兰氏阳性球菌,故名肠球菌。在十九世纪末发现,早期归为链球菌属。在肠球菌属中,对人类有着病原性的有粪肠球菌(enter一faecalis)及屎肠球菌(enter一faeciu)。而所有屎肠球菌更是有着抗药性的,亦即所有屎肠球菌都是vre。肠球菌属的细菌主要是在肠内,亦可以在人类的消化道及尿道内发现。vre特别对免疫系统受损的人有危险性,但是它令健康的人受感染则较少见。一般来说可以引起心内膜炎c败血病及尿道感染等病症。虽然相信有很大比例的鸡只带有vre
利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂,作用于细菌50s核糖体亚单位,并且最接近作用部位。与其它药物不同,利奈唑胺不影响肽基转移酶活性,只是作用于翻译系统的起始阶段,抑制rna与核糖体连接,阻止70s起始复合物的形成,从而抑制了细菌蛋白质的合成。利奈唑胺的作用部位和方式独特,因此在具有本质性或获得性耐药特征的阳性细菌中,都不易与其它抑制蛋白合成的抗菌药发生交叉耐药,在体外也不易诱导细菌耐药性的产生。
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
是利用革兰氏染色法来鉴别的两大类细菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。
革兰氏阴性菌泛指革兰氏染色反应呈红色的细菌。在革兰氏染色实验中,首先添加了龙胆紫(crystalvi一let),进行初染,然后添加碘液复染。第一步染色完成后,革兰氏阳性菌和阴性菌均被染为紫色。这时进行洗色(洗色的时间至关重要,是染色的关键,大约20~30秒),只有革兰氏阴性菌会被洗去颜色变为无色,而阳性菌仍为紫色。再添入另一种复染染料(通常使用番红(safran)或品红(fuchse)),从而将所有的革兰氏阴性菌染成红色或粉色,而阳性菌仍为紫色。通过这种测试我们可以区分这两种细胞壁结构不同的细菌。
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